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骨折怎么办?最常见的骨折——小腿骨折

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人气:-发表时间:2015-10-09 14:23【

胫腓骨骨干骨折(小腿骨折)在全身骨折中最为常见,10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的重量。胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折;胫骨上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽;胫骨中1/3骨折易造成骨筋膜室综合症。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合。

儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”(由于儿童骨骼柔韧有弹性,受到暴力时产生一种折而不断的骨折)。

长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”(也称“应力性骨折”,与小腿肌反复、猛烈收缩有关)。

病因:

本病多由于直接暴力引起,多见为压砸,冲撞,打击致伤,骨折线为横断或粉碎型,有时胫腓骨在同一平面骨折;间接暴力多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。直接暴力易造成开放性骨折,软组织损伤常较严重。

临床表现:

小腿局部疼痛,肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位。

应注意是否伴有腓总神经损伤(可出现足下垂、小腿前外侧及脚背感觉障碍),胫前、胫后动脉损伤(小腿及足部缺血),胫前区和腓肠肌区张力是否增加(即出现骨筋膜室综合症,若不及时处理,缺血加重,发展为缺血性肌挛缩和坏疽),往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。

治疗:

1.保守治疗:儿童青枝骨折、成人无移位骨折可直接固定。

2.麻醉下行手法复位:有移位的稳定性骨折,如横断型、锯齿型、易整复可用此法。复位后可用小夹板或长腿石膏固定。

3.骨牵引:如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折,因骨断端很不稳定,复位后不易维持良好对位,以及肌折部有伤口,皮肤擦伤和肢体严重肿胀,必须密切观察肢体的病例,不能立即以小夹板或石膏夹板固定,最好用跟骨持续牵引。

4.骨外穿针固定法:开放性骨折者严格清创后行外固定。

5.切开复位内固定:不稳定骨折、有血管、神经损伤、骨筋膜室综合症等并发症者须行内固定。

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