脊柱侧弯（脊柱侧凸），是指脊柱在冠状面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲畸形，常伴有椎体旋转、椎体楔形、生理弯曲改变或轮廓变型等畸形。脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。
脊柱侧凸按照病因可以分为结构性和非结构性脊柱侧弯。
（一）非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧弯；
2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；
3.双下肢不等长引起；
4.髋关节挛缩引起；
5.炎症刺激（如阑尾炎）；
6.癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
二）结构性脊柱侧凸
1.特发性
最常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。
（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。
（2）少年型（4～10岁）。
（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。
上述三型中又以青少年型最为常见。
2.先天性
（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。
（2）分节不良型。
（3）混合型，同时合并上述两种类型。
先天性脊柱侧凸由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
3.神经肌肉性
可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
5.间质病变所致脊柱侧凸。如先天性多关节挛缩症等。
6.后天获得性脊柱侧凸。如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。
7．其他原因，如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸
治疗：
根据测评结果，合理选择治疗方法
Cobb角<10度 可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操
10度<Cobb角<20度 除以上治疗加用侧方电刺激
Cobb角>20度 支架为主要疗法，支架+矫正操，支架+电刺激或支架+矫正操+电刺激
Cobb角>40-45度或曲度虽小但旋转严重者宜手术矫治
矫形器矫正：脊柱侧凸矫形器治疗室脊柱侧凸综合治疗中的重压组成部分，是脊柱侧凸治疗中得到广泛的、实践证明有明确疗效的非手术治疗方法。其目的是矫正畸形，防止侧凸发展、改善外观和维持脊柱平衡，治疗或者辅助治疗不同原因引起的脊柱侧凸。
分类：色努(Cheneau)矫形器、密尔沃基式矫形器、波士顿式矫形器、大阪医大侧凸矫形器、其他形式的脊柱侧凸矫形器。
色努(Cheneau)矫形器:
T6以下脊柱侧弯
“三点力”的平衡
呼吸主动式矫正
密尔沃基(Milwaukee)矫形器:
T6以上脊柱侧弯
颌托与下颌有25px距离
主动式矫正
高度可调整
波士顿(Boston)式矫形器:
主要用于胸、腰段（多用于T10以下），Cobb角小于45°的特发性脊柱侧弯
穿戴方法：
开始阶段，应该在家长或体疗师的帮助下正确穿戴。
1、应穿戴在一件较紧身的棉质内衣上，内衣的侧方应没有接缝，同时较矫形器长。
2、将矫形器稍拉开，患者侧身穿进。不要将矫形器拉开太大。在矫形器内尽量将内衣拉平，特别是在压垫部位不发生褶皱；内裤应穿在矫形器的外面。为减少对皮肣的压迫，适当的皮肤按摩；保持皮肣干燥。
3、先将搭扣松松合上，在可能的情况下躺下，再将搭扣拉紧。侧弯角度>40°的患者一定应躺下穿戴。 搭扣后，将双手放在腰间将矫形器向下压，使脊柱伸展。
4、为了外观上不引人注意，可穿着较宽松的外衣。
5、迚餐时可以适当松开矫形器，最好是少吃多餐。
穿戴时间:
1、每天应穿戴23h。初次装配应在2周内逐步达到这个标准，具体的适应步骤见下一部分(适应性练习)。
2、在矫正效果较好的情况下(例如侧弯完全矫正)，每天穿戴时间可相应减短，如每半年每天减少2h。
3、 患者身体发育结束后，如果侧弯角度仍>30°，在发育停止后继续穿戴2-2.5年，以巩固矫正效果，最大年龄可到22周岁。
皮肤护理:
1、每天用中性皂液洗浴皮肤，浴后干爽15min再穿戴矫形器。
2、发红的皮肤部位可用70％酒精涂抹，或用温水清洁后擦爽身粉干燥；切勿使用油膏或创可贴等。
3、若皮肤出现破损，有渗出液，应请医生治疗，待皮肤愈合后再穿戴矫形器；反复出现皮肤破损时应修改矫形器。压力处皮肤颜色加深是正常的，以后脱下矫形器后会逐步恢复。
矫形器护理:
1、用水和肥皂清洁矫形器，然后用毛巾擦干。
2、 可用微热的电热吹风机干燥矫形器，须注意勿加热过度使矫形器变形。
3、不要自行修改或在矫形器上打孔，以免其强度减小而影响矫正效果。
复查:
提醒患者在装配3d之后到制作师处复查；制作师往往要重复所有的终检项目、修改压垫、解决患者的不适，或者重新制作。
在完成适应性穿戴过程2周后，拍摄x线片；(对x线片拍摄的要求是穿戴矫形器的站立位全脊柱正、侧位片)；控制x线片的拍摄频率,患者应该每3～6个月就诊1次。
矫形器装配6个月后，拍摄x线片检查是否须更换矫形器,当患者身高出现较快增长时，应尽快就医检查。
脊柱侧弯矫形器停止使用的标志 :
身体的生长速度明显变慢，每年少于1 cm。
•脊柱侧弯角度在20°以下。
•女孩月经初潮2～2.5年。
•侧弯角度增加不明显，一年少于5°。
•一般穿到患者骨骼发育育结束。而矫正后Cobb角大于30°的患者还应继续穿戴1—2年。
脱去矫形器2小时后拍片，侧弯变化不大于3°，可以每日脱去2小时，持续3个月，以后每日逐步脱去4、8、1 2小时。
•白天不用，但夜间要使用1年以上。
•在确定矫正效果稳定后，应增加体疗训练、体育活动的时间,加大肌力练习的强度。每天脱去矫形器2-3小时，3个月后拍片检查。采用间隙穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矫形器半年到一年。
