腰椎病术后出院康复锻炼方案

  1. 本方案所提供的方法及数据均按一般常规情况制定，具体执行中需视您自身病情的特点，在您主诊医生指导下完成。

  2. 腰椎术后的恢复因个体差异和病情轻重不同差别很大，难以预测您恢复的时间及恢复的程度，需做好长期坚持锻炼的思想准备，要将康复锻炼生活化习惯化，可以完成的动作在生活中应尽可能自己完成，不能全部依靠他人帮助。

  3. 康复锻炼过程中出现一些疼痛是不可避免的，这些疼痛一般在练习停止半小时内可消退，不会对组织造成损伤。

4. 肌力锻炼应每组肌肉集中练习直到肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数﹑时间﹑负荷根据自身条件调整，但必须要肌肉出现酸胀疲劳感。过少达不到效果，过多则引起肌肉损伤。肌力锻炼中应注意保持呼吸均匀，不得屏气。

5.下肢练习，双腿均应进行，不可只练习肌力差得一侧，否则下肢肌力达不到平衡，有可能在下床活动中发生摔倒等意外，造成新的损伤。

正确的翻身起立动作：

  腰椎术后正确的翻身动作，是避免病情再次发作至关重要的，必须严格保证！应采用“整体翻身”的动作，即翻身前（以向左翻身为例）先伸直左腿，尽量屈起右腿，右脚蹬住床面，右手伸到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边发力，翻身时脊柱必须保持成一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。

  腰椎术后正确的坐起动作（及站立）：根据不同手术情况决定坐起时间，绝对不能自行尝试！在正确翻身后，从侧卧位开始，用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳，整个过程中脊柱必须保持成一条直线，不得弯曲和旋转。

  这些方法早期可有家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练吼自行完成。

  卧床一段时间后初次下地时，由于体位性原因血流重新分布，会产生眩晕，恶心，甚至个别人眼前发黑等异常感觉，属正常现象，家属要注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走时间，数天后即可缓解。

腹式呼吸：

  为促进胃肠蠕动，保持大小便功能正常。腰椎术后卧床期间，每小时应做1——2分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸，吸气时收缩腹肌，吸气时用力“挺肚子”。进一步可增加难度，在不引起伤口明显疼痛的情况下尽量用力完成。

功能康复锻炼方法：

  术后功能锻炼的早期，以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次／组，组间休息30秒，2——4组连续练习，至疲劳为止。

术后第一，二天

  1.踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义）

  2.被动火主动直抬腿练习：仰卧位，早期最好由医护人员操作完成被动直抬腿动作（＞70度为正常）同时进行微动牵伸。出院后由家属帮助2——3次／日。禁止暴力，疼痛应在耐受范围内。

术后第三天：

  1.腹肌等长收缩：仰卧位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，不可引起动作），腹肌紧绷，腰部向下压床面。50——100／日。

  2.腰背肌等长收缩练习：仰卧位，做挺身动作，但只要腰部肌肉用力，不可引起动作！感到腰背肌收缩即可。50——100次／日。

术后一周练习：

  1.直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15CM处，保持至力竭为1次，5——10次／组，2组／日。如可轻松完成，可用枕头沙袋等重物为负荷增加难度。

  2.站立及平衡练习：保护下双足分离，与肩同宽，脚尖正向前，下肢及腰腹肌肉收缩，努力控制身体正直姿势，保持平衡。在可控制身体平衡范围内前后左右交替移动重心。争取可达到移动向一方单腿完全负重站立。5——10分／次，2次／日。

术后两周或六周（根据术式及稳定程度）

  1.“双桥练习”：仰面平卧，双腿屈曲，双脚平放床上，用力蹬起，使臀部离开床面，尽量挺直身体，并保持平衡。保持10秒，10秒保持／次，每次间隔5秒，10——20次组，2——4组／日。

  2.“燕式”背肌练习：俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及双腿同时抬离床面。在无痛条件下保持力竭为1次，5次／组，2——3组／日。

  3.“反卷”腹肌练习：仰卧，屈髋屈膝，双足平放床面固定身体。双手上举，指尖朝向天花板，上身抬起收缩腹肌使肩部离床（不弯腰！）。在无痛前提下保持力竭为1次，5次／组，2——3组／日。

日常生活中的注意事项：

  1. 长时间坐姿，腰部后应垫一小软垫，以保持腰的前凸位置（腰挺直的姿势）。

  2. 不宜长时间弯腰工作，如必须，则应屈膝降低身体高度。

  3. 俯身拾物时，应屈膝下蹲捡起用腿部力量站起，不宜弯腰用腰的力量。

  在进行功能锻炼的同时，您必须密切注意症状是否变化，如症状加重，可能不适合以上锻炼方法。必须及时向你的主诊医生咨询，以免发生严重不良后果。