假肢使用训练方法1

1、如何正确地穿戴小腿假肢？
现以髌韧带承重小腿假肢为例，介绍正确穿戴方法。
(1)穿戴方法：首先在残肢上套一层薄的、光滑的尼龙袜套，可以减少对残肢皮肤的摩擦，保护残肢皮肤；然后再套上1～2层的残肢棉线袜套，用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢，残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套，残肢肥了可减少袜套；然后再套上软的残肢内接受腔(或称内套)；再在内套的外面套上一层较结实些的尼龙袜套，这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接受腔的作用；然后再将带着各种袜套的残肢插入假肢的外接受腔。如果插入过于困难，可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。插入位置合适后再系好皮围带，然后可将皮围带以上多余的袜套翻卷过来盖住皮围带。
(2)如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确：一般以截肢者穿假肢站立位，感觉残肢在接受腔内能均匀承重，不感觉疼痛，同时自己感觉假肢长度也合适，则标志穿戴位置合适。如果穿后感觉残肢末顶着痛，假肢短了，则有可能是残肢插入接受腔过多，需要多穿1～2层残肢袜。如果穿上假肢感觉髌韧带部位(髌骨即膝盖骨，其下一横指宽的区域为髌韧带部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，则有可能残肢没能插到位，可以试着减少一层残肢套，再穿上假肢感觉感觉是否合适。

2．如何训练穿用小腿假肢站立、步行？
（1）站立平衡训练：开始可以扶着双杠扶手、拐杖，手杖练习正确站立姿势，要求身体站直，两脚间保持10厘米距离，体重能较均匀地放在假肢和健肢上，双眼向前平视对面的镜子，练习站稳，逐渐练习双手不扶任何物体站立，然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站稳、不会摔倒。
（2）身体重心转移训练：双足位置不变，截肢者将全身的大部分重量反复地移到假肢上（把骨盆移向假肢侧面，不允许把上半身向假肢侧倾斜），同时应保持身体平衡。
（3）单侧肢体站立、承重的训练：假肢、健肢可以交替练习单肢站立、平衡。假肢侧单肢独立站立应能维持3～5秒钟。开始训练时可以扶双杠或拐，逐渐训练不扶站立。
（4）平行杠内或扶双拐训练步行：注意双腿的步长要相近，步宽要尽量小些。
（5）平行杠外，不扶拐的室内步行训练：如果在杠内双手不扶杠已可以走路，则可杠外训练。截肢者可以面对大镜子，双眼平视沿着地上一条直的标志线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆，双下肢的步长要相近，步宽尽量小，一般不应该超过5厘米，双下肢的支撑时间要相近，双足的外旋角度相近（如果不相近，应请假肢技师及时调整）。
（6）上、下楼梯和室外坡路，不平路面的训练：目的是为了截肢者能适应各种复杂的步行环境，一般小腿截肢者是能适应的。年轻患者穿着小腿假肢可以跑步、跳远、跳高等运动。

假肢使用训练方法 2

 吸着式大腿假肢穿戴方法

1、如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确？
①站立位，当身体重量转移到假肢侧时，坐骨结节处能感到有良好的承重；耻骨下、内收肌部位无硌痛；残肢的末端皮肤感觉已接触到接受腔的底部但无疼痛；步行中假脚的外旋角度与健足的相近。
②如果穿戴后坐骨结节没有承重，残肢末端皮肤也不能接触腔底；而残肢大腿根内裆部位（接受腔内上缘处）壅出个大的皮肤皱褶，这些情况的出现可能说明残肢的软组织没能都被拉进接受腔，没有完全穿进去需要脱下假肢，重穿。
③如果穿上假肢，站立、步行中发现残肢内收肌部位不舒服，步行中假脚尖向外旋或向内旋过大，说明假肢穿戴不正，穿歪了，需脱下重穿，重穿时应注意使接受腔的内壁的方向与截肢者步行方向一致。

5．如何训练穿用大腿假肢站立、步行？
大腿假肢由于比小腿假肢多个膝关节，使训练上比较困难，需要截肢者能对自己提出严格要求和刻苦训练。
（1）站立位平衡功能训练：站立平衡功能（就是能站稳）是步行的基础。初装假肢者一旦穿上假肢就想练走是不对的。应当从培养残肢对假肢的感觉开始，然后经过一步步地训练，才能养成良好的步行习惯，得到好的步行功能。有些截肢者由于没有重视开始的步行训练，随便走，养成些不良的步行习惯，改正是相当难的。

假肢使用训练方法3

6、身体重心左右移动中的平衡训练

①开始可手扶双杠（或双拐）练习正确的站立姿势：要求身体站直、双眼平视，双下肢能均匀承重站稳，双脚间宽约10厘米，练习逐渐减少双手扶杠的力量至不扶杠也能稳定站立。站立中应注意收缩臀部肌肉，后伸髋关节保持假肢膝关节不会突然弯曲。当双手不扶杠能站稳后可练习身体前倾、后仰、侧屈、转身运动中也能保持稳定，身体不倒、膝部不弯。
②身体重心左右移动中的平衡训练：双脚可分开20厘米站立。双手扶杠，然后向左、右水平移动骨盆，使假肢、健肢交替承担体重，注意运动中双眼平视、双肩要平、上身要直。训练中逐渐减少手扶力量，直到不扶。
③身体重心前后移动中的平衡训练：让假脚位置稍稍后退一些，让人体重心前后移动。运动时腰要挺直，上身保持垂直，体重移向假肢时应注意用力后伸髋关节，防止膝部弯曲。
④假肢单腿站立平衡训练：双手不扶杠，试着只用假肢单腿站立，每次站立维持时间越长越好，最好达到每次能站立5秒以上。站立时应注意上身不要向假肢侧有大的倾斜。

7、迈步训练
交替屈膝练习：双手扶杠（或拐）练习健肢和假肢的屈膝、抬起足跟。当抬起健足跟时应注意用力后伸假肢侧的髋关节，防止膝部弯曲。

大腿迈出的训练要点：

（1）将假肢退后一步，使假肢承重；

（2）在假肢脚尖接触地面的状态下，将体重移向健肢侧；

（3）迈出下肢假肢，使其踵部落在健肢脚尖前面

（4）为使膝关节保持伸展位，臀大肌用力，防止膝打软腿。

此项训练要抓住重点，即要体会用力屈曲残肢使小腿摆出和伸展膝关节时的感觉。

 大腿迈出健肢的训练：

（1）将健肢退后一步，使其完全承重；

（2）将体重移向假肢侧，腰挺直迈出健肢，尽量使迈步距离大些；

（3）提起假肢踵部，使脚尖部位承重，弯曲假肢膝关节。

此项训练的重点，是通过大幅度的迈出健肢来伸展截肢侧的髋关节，掌握假肢后蹬时的感觉。

 8、交替屈膝训练

②健肢和假肢交替的前后运动：
健肢的前后运动：站立在双杠间双手扶杠自我保护，用假肢承担体重，反复地训练将健肢向前迈和向后伸。健腿向前迈时应注意尽量后伸假肢侧的髋关节，假肢膝关节不应弯曲。
假肢的前后运动：双手扶杠自我保护，反复练习健肢承担体重提起假肢时，尽量后伸假肢，再将假肢屈膝，向前迈出一步，然后再将假肢转为后伸。用假肢向前迈步时，应注意当假脚跟落地时必须用力后伸假肢侧髋关节，防止膝关节突然弯曲。

 健肢和假肢交替的前后运动

(①健肢向前迈步

②健肢向后退步

③假肢向后退步

④假肢向前迈步